Aanvraag formulier voor EHBO / Verkeersbegeleiding
Naam vereniging ; ……………………………………
Naam evenement ; ……………………………………
Contactpersoon : Naam ……………………………………
Adres ……………………………………
Postcode ……………………………………
Woonplaats ……………………………………
Telefoon ……………………………………
Rekening naar : Naam ……………………………………
Adres ……………………………………
Postcode ……………………………………
Woonplaats ……………………………………
Datum evenement : …………………………………….
Aanvangstijd evenement : …………………………………….
Eindtijd evenement : …………………………………….
Plaats evenement : …………………………………….
Aantal personen EHBO : …………………………………….
Aantal personen verkeersregelaars : …………………………………….
In te vullen door de EHBO
EHBO leden Verkeersregelaar
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
………………………………. ………………………………
Wordt de AED gebruikt dan brengen wij € 70,00 in rekening
Met vriendelijke groet E.H.B.O. vereniging Vorden